Het manchet, ook wel rotatorcuff genoemd, van de schouder bestaat uit vier spieren die allen beginnen op het schouderblad en aanhechten op de kop van de bovenarm. Functie van deze spieren is om de kop van de bovenarm tijdens bewegingen van de arm in de kom te sturen. In de pezen van deze spieren kunnen scheuren ontstaan. Het ontstaan van scheuren in deze pezen kan leiden tot schouderklachten. Scheuren in pezen kunnen gedeeltelijk zijn, de pees is als het ware ingescheurd of totaal zijn, de pees is afgescheurd. Naarmate we ouder worden, wordt door degeneratie van de pees de kans op scheurtjes in pezen groter. Overigens zien we ook scheurtjes in de pezen bij mensen boven de 40 jaar zonder dat zij last hebben van schouderklachten.

We delen peesscheuren in in twee categorieën:

• De traumatische peesscheur
• De degeneratieve peesscheur.

Bij de traumatische peesscheur zal de fysiotherapeut met u overleggen wat in uw geval de beste behandeling is. 
Bent u jonger dan 50 jaar en zijn de klachten ontstaan door een duidelijk trauma, en heeft u zeer actief werk en/of zeer actieve sportbeoefening, dan zal de therapeut met u en uw huisarts overleggen of een verwijzing naar een orthopeed voor een hersteloperatie van de scheur geïndiceerd is. Na zo’n hersteloperatie is een revalidatietraject van zes tot negen maanden nodig om uiteindelijk de schouder weer volledig belastbaar te krijgen
Bent u jonger dan 50 jaar en heeft u geen actief werk of zeer actieve sportbeoefening, dan heeft u meestal baat bij een oefentherapie traject tijdelijk ondersteund met pijnstillers.
Bent u ouder dan 65 jaar, dan heeft u waarschijnlijk het meeste baat bij een behandeling bestaande uit pijnstilling in combinatie met oefentherapie. Dit omdat bij patiënten boven de 65 de peeskwaliteit vaak niet goed genoeg is om goed te repareren.

Degeneratieve peesscheuren komen regelmatig voor boven de 65 jaar. Meestal is de supraspinatuspees afgescheurd. Ook kunnen meerdere pezen afgescheurd zijn. Hoe meer pezen er zijn afgescheurd hoe groter de beperkingen en hoe kleiner de kans is dat oefentherapie u minder klachten gaat geven. Mensen met meerdere totaal afgescheurde pezen kunnen in aanmerking komen voor een omgekeerde schouderprothese. De fysiotherapeut zal na overleg met u samen met uw huisarts overleggen of een verwijzing naar een orthopeed zinvol is.

Afbeelding: 
Een totaal ruptuur van de supraspinatusppees.